Паттерны перехода метаболической дисфункции

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 9690 (2023) Цитировать эту статью

231 Доступов

20 Альтметрика

Подробности о метриках

Жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (МАЖБП), является новым диагностическим критерием, основанным на стеатозе печени и метаболической дисфункции. Однако всесторонняя оценка связи динамических переходов MAFLD с прогрессированием артериальной ригидности еще не проведена. В это когортное исследование вошли 8807 участников медицинского осмотра из Китая (средняя продолжительность наблюдения = 50,2 месяца). Участники были разделены на четыре группы в зависимости от статуса MAFLD на исходном уровне и в последующем (нет, постоянный, развитый и регрессированный). Прогрессирование жесткости артерий оценивали по ежегодному увеличению скорости пульсовой волны в плече-лодыжке (ba-PWV) и частоте артериальной жесткости. По сравнению с группой без МАЖБП, ежегодное увеличение ba-СПВ было самым высоким в группе с персистирующей МАЖБП [6,75 см/с/год, (95% ДИ 4,03–9,33)], за которой следовали развитые группы — [6,35 см/год]. с/год, (95% ДИ 3,80–8,91)] и регрессировавшие — [1,27 см/с/год, (95% ДИ – 2,18–4,72)] группы МАЖБП. Аналогичным образом, по сравнению с группой без МАЖБП, в группе с персистирующей МАЖБП риск артериальной ригидности был повышен в 1,31 раза [ОШ 1,31; 95% ДИ 1,03–1,66]. Взаимосвязь паттернов перехода MAFLD с частотой артериальной жесткости не различалась ни в одной оцененной клинически специфичной подгруппе. Кроме того, потенциальное влияние динамических изменений кардиометаболических факторов риска на частоту артериальной жесткости среди участников с персистирующей МАЖБП в основном было обусловлено ежегодным увеличением уровня глюкозы и триглицеридов натощак. В заключение, персистирующая МАЖБП была связана с повышенным риском развития жесткости артерий. Более того, у пациентов с персистирующей МАЖБП повышенные уровни глюкозы и триглицеридов в крови могут способствовать развитию жесткости артерий.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени в современном обществе и характеризуется нарастающим накоплением жира в печени при отсутствии избыточного потребления алкоголя и других вторичных причин заболевания печени1. Сообщается, что распространенность НАЖБП составляет 25,2% во всем мире и 29,2% в Китае, и НАЖБП связана с метаболическим синдромом, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) заболеваемостью и смертностью2,3,4. Хотя хорошо известно, что кардиометаболические нарушения являются отличительной характеристикой заболевания, в определении НАЖБП отсутствует единый набор «положительных» критериев, учитывающих ключевые метаболические особенности, что приводит к гетерогенной характеристике заболевания и прогнозированию конечной точки5. В 2020 году группа международных экспертов предложила новый термин — жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MAFLD), с более широкими диагностическими критериями, которые требуют наличия метаболических факторов риска на фоне стеатоза печени; критерии включают лиц с другими сопутствующими заболеваниями печени и исключают лиц со стеатозом печени, которые не соответствуют критериям метаболического риска6,7,8. В двух недавних исследованиях сообщалось, что распространенность МАЖБП составила 34,8% среди взрослых в США и 31,5% среди взрослых в Китае9,10. Исследования подтвердили, что определение MAFLD может превзойти свое предшественнико в выявлении пациентов высокого риска среди пациентов с жировой болезнью печени (ЖБП), особенно в прогнозировании риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний11,12,13,14.

В настоящее время толщина интимы-медиа сонной артерии (CIMT), артериальная жесткость (AS), кальцификация коронарной артерии (CAC) и дилатация, опосредованная кровотоком плечевой артерии (FMD), являются неинвазивными методами, которые обычно служат суррогатными маркерами субклинического атеросклероза. Они используются во время первоначальной оценки потенциальных сердечно-сосудистых событий и стратификации риска для определения соответствующих терапевтических стратегий для пациентов с латентными сердечно-сосудистыми заболеваниями15. Значительные предыдущие исследования показали значительную связь НАЖБП с субклиническим атеросклерозом15,16,17. В последнее время некоторые ученые сосредоточили внимание на взаимосвязи между МАЖБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями или субклиническим атеросклерозом18,19,20,21,22. Однако большинство исследований были сосредоточены на взаимосвязи между МАЖБП и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, а не на ранней стадии «субклинического атеросклероза». Более того, большинство исследований были перекрестными с одноточечной оценкой, что не позволяло оценить динамические изменения МАЖБП и их вклад в субклинический атеросклероз. Остается неизвестным, могут ли подтипы метаболических факторов изменять влияние на развитие субклинического атеросклероза.