Распространенность гастропареза у пациентов с диабетом: систематический обзор и мета

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 14015 (2023) Цитировать эту статью

106 доступов

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Хотя в метапубликациях не было значительной гетерогенности, анализ чувствительности выявил значительную гетерогенность. В целом распространенность была выше у женщин (N = 6, R = 4,6%, 95% ДИ 3,1%, 6,0% и I2 = 99,8%), чем у мужчин (N = 6, R = 3,4%, 95% ДИ 2,0). %, 4,7% и I2 = 99,6%); распространенность диабета 2 типа (N = 9, R = 12,5%, 95% ДИ 7,7%, 17,3% и I2 = 95,4%) была выше, чем диабета 1 типа (N = 7, R = 8,3%, 95% ДИ 6,4). %, 10,2% и I2 = 93,6%); распространенность ДГП была несколько ниже у больных СД старше 60 лет (N = 6, R = 5,5%, 95% ДИ 3,3%, 7,7% и I2 = 99,9%) по сравнению с пациентами моложе 60 лет (N = 12, R = 15,8%, 95% ДИ 11 15,8%, 95% ДИ 11,4%, 20,2% и I2 = 88,3%). В заключение, наши результаты показывают, что совокупная предполагаемая распространенность гастропареза у пациентов с диабетом составляет 9,3%. Однако чувствительность результатов высока, надежность низкая, и существуют значительные факторы систематической ошибки. Анализ подгрупп показал, что распространенность СД-ДГП связана с такими факторами, как пол, стадия диабета, возраст и метод исследования.

Диабет и его осложнения в настоящее время являются серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Согласно 10-му изданию Глобальной карты диабета1 Международной диабетической федерации (IDF), опубликованному в 2021 году, распространенность диабета составляет 10,5% (диабет есть у 1 из каждых 10 человек); к 2030 году примерно 643 миллиона (11,3%) взрослых будут страдать диабетом, а к 2045 году их число вырастет до 783 миллионов (12,2%); Глобальные расходы на здравоохранение, связанные с диабетом, составляют не менее 966 миллиардов долларов, что на 316% больше, чем за последние 15 лет. Согласно Глобальной карте диабета, Китай имеет самую высокую распространенность больных диабетом и недиагностированного диабета и занимает второе место в мире по расходам на здравоохранение при диабете, что указывает на то, что ситуация с диабетом в Китае остается критической. Поэтому для того, чтобы остановить рост числа диабетиков, срочно необходимы эффективные стратегии и меры вмешательства. Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет примерно 90–95% от общей численности населения, страдающего диабетом. Люди с диабетом всегда страдают гипергликемией из-за резистентности к инсулину или недостаточной секреции инсулина. Это приводит к дисфункции и хроническому повреждению кровеносных сосудов, мозга, нервов, а также других тканей и органов тела. В результате у большинства пациентов с диабетом дисфункция желудочно-кишечного тракта возникает на ранних или поздних стадиях заболевания2.

Диабетический гастропарез (ДГП), впервые описанный Кассандером в 19583 году, представляет собой хроническое нервно-мышечное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся нарушением моторики желудка и задержкой опорожнения желудка4. У большинства пациентов симптомы атипичны или отсутствуют, и многие из них не испытывают значительного дискомфорта, поэтому пациенты и врачи легко упускают из виду болезнь. Однако задержка опорожнения желудка очевидна при дополнительных тестах. Кроме того, распространенность диабетического гастропареза увеличивается с каждым годом5. В зарубежной литературе6,7,8 предполагается, что 50–76% пациентов с диабетом с длительным анамнезом заболевания имеют аномальную динамику пищеварительного тракта, в то время как распространенность диабетического гастропареза неизвестна из-за таких факторов, как дизайн исследования, диагностическая основа, размер выборки, и дифференциация населения. Лечение DGP9 основано на симптоматическом лечении, таком как гастропрокинетические препараты10, электростимуляция желудка и эндоскопическая терапия, но долгосрочные результаты не очень удовлетворительны, а качество жизни пациентов серьезно страдает. Последний систематический обзор и сетевой метаанализ подчеркивают нехватку эффективных препаратов для лечения гастропареза11.

Эпидемиологические данные показывают, что12, хотя ДГП и не влияет на продолжительность жизни больных сахарным диабетом, он может влиять на их пищеварение и всасывание лекарств, усугубляя метаболизм глюкозы и затрудняя контроль их состояния, что иногда приводит к серьезным последствиям и значительному снижению качество их жизни13, а также налагает тяжелое экономическое бремя на их семьи и общество14. Следует обратить внимание на значение DGP в прогрессировании диабета. Таким образом, этот метаанализ был проведен с целью предоставить комплексный анализ распространенности DGP при СД во всем мире для формирования политики здравоохранения.

50% or Chi-Square Test p < 0.05) for Cochran’s Q analyses. I2 values of 25%, 50%, and 75% indicate low, medium, and high levels of heterogeneity between studies, respectively. In the model, a p-value < 0.05 was considered significant. Sensitivity analyses were conducted by omitting one study at a time from the impact analysis. Egger’s test was used to assess the article’s publication bias./p> 50, indicating a high level of heterogeneity between studies and that a funnel plot is not appropriate for assessing publication bias and the Egger test is more accurate in detecting the presence of publication bias./p> 0.05, suggesting no significant between-group difference in gender (Table 2)./p> 0.05, suggesting that there was not statistically significant between-group difference in the prevalence of type 1 diabetes mellitus and type 2 diabetes mellitus./p> 0.5, suggesting that the two groups were divided by diagnostic method and there was no between-group difference between the two groups, which was not statistically significant./p> 0.05, suggesting that there is no between-group difference between the three groups, which is not statistically significant./p> 0.05)./p> 0.05), subgroup analysis suggested the association of multiple factors. The literature review34,35 revealed that the prevalence of co-morbid DM in women is typically higher than in men, which was also consistent with our study. However, we excluded nine papers that did not report accurate data on the prevalence in women or men and retained only five, a small and unconvincing sample size. In addition, several studies have suggested that physical and psychological factors may play a role in diabetes gender difference diabetes. This may therefore have influenced gender differences in DM-DGP patients. Subgroup analysis based on diabetes type indicated a higher prevalence of type 2 diabetes than type 1 diabetes, contradicting some of the literature results36. It may be due to the small sample size of type 1 diabetes patients and the high heterogeneity of the type 2 diabetes inclusion study conducted by Aslam et al.27, necessitating further research. Previous studies have shown that DGP is a disease associated with aging that is more prevalent in the elderly. Our findings revealed that the prevalence varies with age. One possible explanation is that the definition of age classification in our study was not rigorous and scientific enough. While the majority of the literature uses age mean ± standard error to describe the age status of the study population, we used the mean age as a criterion to classify the age of the patients, where the median age of two papers was also used with some error. It has been suggested in a study37 that the prevalence of diabetes increases with age and therefore needs to be investigated further./p>